Препарат Ксарелто® (ривароксабан) в дозировке 2.5 мг в упаковке по 56 таблеток — современное средство из группы прямых пероральных антикоагулянтов. Его основное назначение — предотвращение и лечение тромбоэмболических осложнений. Ниже представлена подробная инструкция по применению, включая схемы дозирования, особенности приема и рекомендации для отдельных групп пациентов.
Общие правила приёма
Ксарелто 2.5 мг 56 шт принимается внутрь, независимо от приёма пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Однако, если пациенту сложно проглотить таблетку, её допускается измельчить и смешать с водой или мягким питанием (например, яблочным пюре) непосредственно перед употреблением.
Прием через желудочный зонд
Измельчённую таблетку можно ввести через желудочный зонд. Важно заранее проконсультироваться с врачом для проверки правильного положения зонда в желудочно-кишечном тракте. После введения препарата необходимо промыть зонд водой для удаления остатков лекарства.
Профилактика венозных тромбоэмболий после ортопедических операций
Пациентам, перенёсшим крупные ортопедические вмешательства на нижних конечностях (тазобедренный или коленный сустав), Ксарелто® назначается в дозе 10 мг один раз в сутки. Первую дозу следует принять через 6–10 часов после операции, при условии достижения гемостаза.
Продолжительность приёма:
- 5 недель — после операции на тазобедренном суставе.
- 2 недели — после операции на коленном суставе.
Что делать при пропуске приёма?
Если пропущена доза 10 мг, её необходимо принять как можно скорее. На следующий день лечение продолжается в обычном режиме — по 1 таблетке в день.
Лечение и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА
Ксарелто® назначается после как минимум 6 месяцев основного лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) или тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Дозировка подбирается индивидуально:
- 10 мг 1 раз/сут
- или 20 мг 1 раз/сут — если риск рецидива высок.
Схема приёма:
| Период | Схема | Суточная доза |
|---|---|---|
| 1–21 день | 15 мг 2 раза в сутки | 30 мг |
| С 22 дня | 20 мг 1 раз в сутки | 20 мг |
| После 6 месяцев | 10 мг или 20 мг 1 раз в сутки | 10–20 мг |
Примечание: при назначении 15 или 20 мг необходимо использовать соответствующую дозировку таблеток (10 мг не имеет делительной риски).
Приём с пищей
- Таблетки 10 мг — независимо от еды.
- Таблетки 15 и 20 мг — обязательно во время еды.
Особые указания при пропуске приёма
При дозе 15 мг 2 раза в день:
Следует принять пропущенную таблетку как можно скорее, допустимо принять 2 таблетки сразу (30 мг). Далее — по обычной схеме.
При дозе 20 мг 1 раз в день:
Пропущенную дозу принимают немедленно, на следующий день продолжают приём как обычно.
Особенности применения у отдельных категорий пациентов
Пожилые пациенты
Коррекция дозировки в зависимости от возраста, пола, массы тела или этнической принадлежности не требуется.
Дети и подростки
Безопасность и эффективность у пациентов младше 18 лет не установлены.
Пациенты с заболеваниями печени
Ксарелто® противопоказан при печёночных заболеваниях, сопровождающихся коагулопатией. При других формах печёночной недостаточности коррекция дозы не требуется. Следует соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями средней тяжести (класс B по Чайлд-Пью). Препарат противопоказан при тяжёлых нарушениях (класс C).
Пациенты с почечной недостаточностью
- При КК ≥30 мл/мин: коррекция дозы не требуется.
- При КК 15–29 мл/мин: применять с осторожностью.
- При КК <15 мл/мин: применение не рекомендовано.
Для профилактики ВТЭ после операций на суставах при лёгкой или средней степени нарушения функции почек коррекция дозировки не требуется.
Переход между антикоагулянтами
С антагонистов витамина К (АВК) на Ксарелто®
- При фибрилляции предсердий: переход при МНО ≤3.
- При ТГВ/ТЭЛА: переход при МНО ≤2.5.
Важно: Ксарелто® может повышать МНО, поэтому этот показатель не используют для оценки его эффективности.
С Ксарелто® на АВК
Назначаются оба препарата одновременно до достижения МНО ≥2. МНО следует измерять не ранее чем через 24 ч после приёма предыдущей дозы Ксарелто®, но до приёма следующей.
С парентеральных антикоагулянтов на Ксарелто®
Начинают приём Ксарелто® за 0–2 часа до предполагаемой следующей инъекции парентерального средства или во время его отмены.
С Ксарелто® на парентеральные антикоагулянты
Отмена Ксарелто® производится в момент предполагаемого приёма следующей дозы, после чего вводится первая инъекция парентерального препарата.
Заключение
Ксарелто® 2.5 мг — эффективный и универсальный антикоагулянт, применяемый для профилактики и лечения тромбоэмболий. Точная схема приёма и индивидуальный подход к каждому пациенту — ключ к безопасности и эффективности терапии. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом для определения оптимальной дозировки и оценки возможных рисков.